29 мартa, 00:03

Навязчивая платная медицина. Есть ли от нее «пилюля»

«Вылечат» ли её от недуга Минздрав и законодательство

Минздрав предлагает избавить россиян от навязывания платных услуг в государственных медицинских учреждениях, а в целом, строго регламентировать порядок предоставления, как платной, так и бесплатной помощи. В том, каким образом это собираются сделать, и насколько это необходимо, нам помогли разобраться эксперты.

Спасительная «пилюля»

Пора установить чёткие границы между медицинскими услугами, предоставляемыми по полису ОМС, и теми, за которые придётся платить, – считают в ведомстве. Пока они стёрты, невозможно избавиться от немотивированной платы и явно завышенных цен.

«Притом деньги далеко не всегда гарантируют качество»; «С регламентом будет сложнее нас обманывать», – пишут люди в соцсетях. А кто-то и сомневается: «Но ведь каждый случай не оговорить»; «В медицине обычному человеку трудно оценить такие параметры, как «цена – качество», мы же не специалисты, и не можем оценить ситуацию на российском рынке этих услуг…»

Доступность медицины – тема, которую постоянно обсуждают и во власти. «Самое главное для нас, как и для большинства регионов – обеспечить равные условия сельских и небольших городских поселений, разделенных значительным расстоянием, – считает губернатор Ленобласти Александр Дрозденко. – Надо сделать медицинскую помощь доступной: от первичной до высокотехнологичной. То есть, такой, чтобы людям не приходилось на каждом шагу платить: начиная с дорожных расходов и заканчивая платными медицинскими услугами».


Понятно, что «бесплатный сыр в мышеловке» – аксиома. Но настойчивое навязывание услуг – беда, от которой должна применяться спасительная «пилюля».

«Министерскими приказами тут не обойтись – потребуется основательная правка законодательства, а прежде – работа медицинских экспертов, – комментирует Online47 это намерение депутат областного парламента – «единоросс» Алексей Ломов. – Ожидается, что перемены вступят в силу уже с начала следующего года. Но дело даже не в сомнении: успеют ли, а в том, где именно будут установлены границы – насколько детально можно законодательно прописать услуги, и, соответственно, в правоприменительной практике будущих законодательных изменений».


Тем не менее, парламентарий считает, что это намерение – шаг вперёд, ведь раньше медицинские «верха» вообще не признавали, что такая проблема существует. «Упоминалось разве что о том, что сегмент платных услуг может быть урезан, – объясняет Ломов. – Идея разграничить, регламентировать и уточнить ценовую политику – хороша, и если грамотно подойти к делу, можно избавиться от навязывания платы».

«Часто аналогичные услуги одни и те же врачи оказывают, как на платной основе, так и бесплатно, – высказывает свой взгляд на проблемы житель Колтушей, общественный инспектор по контролю создания доступной среды для маломобильных групп населения Павел Запорожец. – Несправедливость по отношению к «бесплатникам» заключается в том, что им зачастую приходится непозволительно долго ждать. А тех, кто обследуется и лечится за деньги, обслужат тотчас, без принципиальной разницы в качестве обслуживания и квалификации медиков, но не будет упущено, как в первом случае, время. Не случайно же медики постоянно твердят о пользе ранней диагностики».


Критическая отметка

Показательны результаты опроса, проведённого в конце прошлого года экспертами Общероссийского народного фронта (ОНФ) и фонда «Здоровье» в государственных медицинских учреждениях всех 85 регионов страны.

Респонденты (четыре тысячи медицинских работников, в том числе, около 3,5 тыс. врачей) отвечали на вопросы, касающиеся объёмов платных медицинских услуг в государственных больницах и клиниках.

О том, что коммерческий сегмент медицинских госучреждений увеличился, заявила «львиная доля» респондентов – 58%. В том, что он, напротив, сократился, уверено 7% участников опроса, и 35% перемен не обнаружили.

О фактах навязывания платежей при оказании медицинской помощи заявили во время опроса 20% респондентов. Больше того, примерно четверть респондентов-врачей, представляющих бюджетную сферу, признались, что руководители их учреждений за закрытыми дверями , неофициально говорят, что надо своих пациентов переставлять на коммерческую «лыжню» – чаще предлагать свои пациентам платные услуги. «Мы тоже должны зарабатывать, иначе вам премии не видать», – до боли знакомая фраза.

В целом опрос показал, что доля врачей, указывающих на несоблюдение сроков ожидания и рост платной медицины, по-прежнему высока.

«Жалобы на случаи навязывания платных услуг в стране достигли критической отметки, – напоминает юрист, член коллегии адвокатов Санкт-Петербурга Станислав Замятин. – Прочёл недавно об итогах исследования аналитиков, в котором говорится о том, что ежегодно региональные многопрофильные стационары зарабатывают на платных услугах от 14 до 16 миллиардов рублей. Коммерческие услуги – не новость, но хорошо бы определить, насколько расходы россиян оправданы».

К слову, если сравнить цены Ленинградской областной клинической больницы, Всеволожской МКБ (район, как известно, граничит с Санкт-Петербургом) и стационара отдалённого – Подпорожского района, окажется, что стоимость простых диагностических процедур (например, ЭКГ, общего анализа крови и мочи) отличаются несущественно.

Ленинградская областная больница: общий (клинический) анализ крови – 250 руб., анализ мочи – 160 руб., ЭКГ – 385 руб.

Всеволожская МКБ: общий анализ крови – 250 руб., анализ мочи – 200 руб., ЭКГ – 400 руб.

Подпорожская больница: клинический анализ крови – 380 руб., общий анализ мочи – 231 руб., ЭКГ – 363 руб.

А по ценам дорогостоящей медицинской помощи учреждения сравнивать трудно, потому что прейскуранты разнятся как по числу предоставляемых услуг, так и по самим позициям. Понятно, что самый обширный список представлен областной больницей, в районных стационарах он намного скромней – в большинстве случаев, без пиявок и пластической хирургии.

Тем же, кто не может и не хочет платить, лучше ориентироваться на перечень видов, форм и условий бесплатной медицинской помощи (представлен в инфографике).


Без хирургического вмешательства

Кто бы спорил! Среднестатистическому россиянину не потянуть расходов, связанных даже с не слишком серьезным заболеванием. Тем более что ситуацию усугубила объявленная в стране болезнь под названием «оптимизация», тяжёлым «осложнением» которой стала необходимость пациентов обращаться к платным докторам.

Об этом не первый год говорит главврач Сертоловской городской больницы, член Медицинской палаты Рошаля Евгений Костюшов. Он напоминает, что Конституция РФ гарантирует каждому гражданину право на медицинскую помощь, и при этом оптимизация – зло. «Не сокращать, наоборот – расширять надо направления бесплатной медицинской помощи, а от навязывания платных услуг избавиться».


Действительно, далеко не каждому по карману услуги эскулапов, как в государственной, так и в коммерческой медицинской сети, где зачастую работают одни и те же люди: утром я – бесплатный доктор, а по вечерам делаю то же самое, но за деньги.

«Ни под одним тарифом до сих пор нет доказательной базы, – говорит эксперт. – Законы и механизмы их расчетной стоимости на федеральном уровне не утверждены, стандартов до сих пор нет, поэтому цена лечения одного и того же заболевания в разных субъектах РФ в разы отличается. Так что пора привести ситуацию к единому знаменателю, и хорошо, что об этом «наверху», наконец, заговорили».

Законодательно-правовое «лечение», как надеются эксперты, позволит системе здравоохранения избавиться от немотивированной платы и завышенных цен. Главное, чтобы этот процесс не превратился в очередную «оптимизацию», при которой резали-резали, а всё равно нарвались на перитонит.

Евгения Дылева

Фото: http://ks-region69.com/,Online47, lenobl.ru