В Ленобласти завершился один из самых масштабных этапов реформы системы психоневрологических интернатов. Учреждения больше не работают по единому принципу, вместо восьми ПНИ появились дома милосердия, дома соцпроживания и дома реабилитационного проживания. За сменой названий стоит совершенно иной подход к организации помощи людям с ментальными особенностями.
Сегодня, 17 июля, на пресс-конференции в «Интерфаксе» уполномоченный по правам человека в Ленобласти Сергей Шабанов и директор Гатчинского дома реабилитационного проживания Мария Ларионова рассказали о том, почему возникла необходимость таких изменений и каких результатов уже удалось добиться.
prt scr "Интерфакс"
От изучения проблемы к масштабной реформе
Работа над преобразованием системы началась задолго до официального запуска реформы. По словам Сергея Шабанова, еще в середине прошлого десятилетия стало очевидно, что существующая модель психоневрологических интернатов перестала отвечать современным требованиям.
«Мы постепенно пришли к выводу, что систему необходимо менять не косметически, а по существу, — рассказал Сергей Шабанов. — С 2015 года мы изучали работу учреждений, анализировали обращения, смертность, организацию помощи, условия проживания и постепенно поняли, что людям с совершенно разными возможностями и потребностями нельзя находиться в одинаковых условиях. Именно тогда появилась идея разделить учреждения по их основному предназначению».
Несколько лет специалисты занимались исследованием работы интернатов, анализировали документацию, общались с проживающими и сотрудниками. Итогом этой работы стало предложение, которое в 2023 году представили губернатору Ленинградской области Александру Дрозденко.
После его поддержки была разработана дорожная карта реформы, полностью реализованная к 2025 году. И вот сегодня вместо восьми психоневрологических интернатов работают два дома милосердия, три дома социального проживания и три дома реабилитационного проживания.
Pxhere.com
Каждая организация выполняет свои задачи
Главная идея реформы заключается в том, что разные категории проживающих нуждаются в принципиально разных условиях. Так, например, дома милосердия предназначены для людей с тяжелыми заболеваниями, которым необходим прежде всего постоянный уход и паллиативная помощь.
Дома социального проживания ориентированы на людей, которые уже не смогут полностью восстановить самостоятельность, однако способны развивать бытовые и коммуникативные навыки. А дома реабилитационного проживания работают с теми, кто сохраняет трудовой потенциал и может постепенно вернуться к более самостоятельной жизни.
«Главная задача домов реабилитационного проживания — вернуть человеку возможность трудиться и чувствовать себя полноценным участником общества, — подчеркнул Сергей Шабанов. — Трудоспособность — это главный показатель успешной социальной реабилитации. Поэтому здесь создаются условия для получения профессии, последующего трудоустройства и самостоятельной жизни настолько, насколько это возможно».
При этом решение о направлении человека в то или иное учреждение принимается не формально. Для этого работает специальная комиссия, которая оценивает состояние здоровья, уровень самостоятельности, реабилитационный потенциал и другие медицинские и социальные показатели.
Pxhere.com
Не переселяли людей, а изменили подход
Одной из особенностей реформы стало то, что она не сопровождалась массовым переводом проживающих между учреждениями. Как пояснила директор Гатчинского дома реабилитационного проживания Мария Ларионова, все изменения касаются прежде всего новых поступающих. Люди, которые уже жили в учреждениях, остались на прежних местах.
«Реформа состоялась, но никто не перевозил жителей только потому, что учреждение изменило профиль, — пояснила Мария Ларионова. — Новая маршрутизация касается тех, кто поступает сейчас. Для каждого оценивается реабилитационный потенциал, после чего принимается решение, какой формат проживания подойдет человеку лучше всего».
По ее словам, в самом Гатчинском доме продолжают жить и люди, которым необходим паллиативный уход. Однако основной акцент учреждения теперь сделан именно на социальной и трудовой реабилитации.
Работа как путь к самостоятельности
Одним из ключевых направлений реформы стала подготовка проживающих к трудовой деятельности. На базе Гатчинского дома реабилитационного проживания совместно с Мультицентром социальной и трудовой интеграции реализуются программы профессионального обучения.
В настоящий момент жители могут получить профессии уборщика помещений и машиниста прачечного оборудования, а после обучения проходят своеобразное тренировочное трудоустройство.
«Мы не просто выдаем человеку удостоверение государственного образца, — отметила Мария Ларионова. — Мы помогаем освоиться в коллективе, объясняем, как работает трудовой договор, учим взаимодействовать с работодателем. За несколько месяцев стараемся подготовить человека к настоящему трудоустройству уже за пределами учреждения».
По словам руководителя, такая работа ведется не только с проживающими дома, но и с молодыми людьми с инвалидностью, которые после окончания школы не могут получить профессию в обычных образовательных организациях.
Меняется не вывеска, а отношение
Одним из самых заметных результатов реформы, по словам Марии Ларионовой, стало изменение повседневной жизни проживающих. Речь идет не только о новых программах реабилитации, но и о бытовых вещах, которые раньше казались привычными.
«Самое сложное — изменить не название учреждения, а философию его работы, — отметила Мария Ларионова. — Например, раньше люди ежедневно пользовались металлической посудой, сейчас — обычной домашней. Постепенно вводится вариативное питание, появляется возможность выбора блюд. Даже выбор между ложкой и вилкой — это тоже проявление уважения к человеку и его праву принимать пусть небольшие, но собственные решения».
По словам директора учреждения, меняются подходы к организации пространства, досуга и общения. При этом одной из главных проблем остается кадровый вопрос. Социальная работа требует высокой профессиональной подготовки и большой эмоциональной отдачи, поэтому подобрать сотрудников бывает непросто.
Несмотря на завершение организационного этапа, участники пресс-конференции уверены, что основные изменения только начинаются. Новая система требует не только изменения внутренних процессов, но и постепенного изменения общественного отношения к людям, проживающим в подобных учреждениях.
Именно поэтому дома реабилитационного проживания стараются быть максимально открытыми для общества, сотрудничать с работодателями, общественными организациями и волонтерами. Как отметил Сергей Шабанов, конечной целью реформы является не смена формулировок в документах, а повышение качества жизни людей.
Если человек получает возможность освоить профессию, работать, самостоятельно принимать решения и чувствовать себя частью общества, значит, выбранный Ленобластью путь оказался правильным. Именно такой подход, по мнению участников реформы, должен стать главным критерием оценки ее эффективности.
Филатов Степан
Фото: Валентин Илюшин/ Oнлайн47
