Беременность и рождение ребенка в общественном сознании у многих окутано розовым флером: счастливая мама, улыбающийся младенец, умиление и радость. Но реальность, как это часто бывает, выглядит совсем иначе.
Гормональные бури, постоянная тревога за здоровье малыша, напряжение в отношениях с близкими, колоссальная усталость и груз ответственности за новую жизнь — все это ложится на психику женщины тяжелым грузом. И если вовремя не заметить проблему, обычная усталость может перерасти в состояние, с которым самостоятельно уже не справиться. Почему так происходит и, главное, как избежать послеродовой депрессии — рассказываем в материале Online47.
Поддержка еще до родов
Психологическая помощь будущим мамам требуется еще задолго до появления малыша на свет. Хорошая новость в том, что сегодня не нужно искать специалиста платно или по знакомым. В женских консультациях и родильных домах уже несколько лет работают штатные психологи. И обратиться к ним можно совершенно бесплатно, по полису ОМС, на любом сроке беременности — никаких особых направлений для этого не требуется.
Как рассказала на пресс-конференции ТАСС главный врач родильного дома №10, заслуженный врач РФ Лада Иванова, работа с будущими мамами выстроена не только как индивидуальные консультации. Огромную роль играют групповые занятия в школах подготовки к родам.
«Таким образом, рассказав о том, что такое бывает, как с этим можно бороться, что это частая ситуация, проводится психологическая работа на опережение», — подчеркнула она.
На таких встречах все проговаривается вслух: типичные эмоциональные трудности, страхи, тревожные мысли, которые мучают будущую маму, и даже изменения в отношениях с мужем или родственниками. И это невероятно важно, потому что, когда слышишь, что такие же переживания есть у других женщин, сразу уходит ощущение собственной «неправильности». Чтобы охватить как можно больше женщин, в некоторых роддомах такие беседы даже транслируют в соцсетях.
Особое внимание уделяется тем, кто приходит за помощью еще до наступления беременности. Это, в первую очередь, пациентки, которые проходят через ЭКО, особенно если были неудачные попытки, и женщины, которые уже пережили потерю малыша. С ними проводится длительная и глубокая работа, направленная на снижение тревоги и формирование устойчивости к будущим эмоциональным нагрузкам.
Когда беременность — двойное испытание
Но есть ситуации, когда беременность сама по себе становится испытанием на прочность. Речь о женщинах с серьезными заболеваниями. Профессор кафедры акушерства и гинекологии с клиникой, заведующая акушерским отделением патологии беременности Национального медицинского исследовательского центра имени В.А. Алмазова Минздрава России Наталья Осипова сообщила, что около 80% будущих мам имеют те или иные проблемы со здоровьем, а у половины из них обнаруживается сразу несколько заболеваний.
И иногда эти состояния могут создавать реальную угрозу и для течения беременности, и для здоровья самой роженицы.
Достаточно представить: женщина с тяжелым эндокринным или сердечно-сосудистым заболеванием, а то и с онкологическим диагнозом, вынуждена проводить месяцы в перинатальном центре, вдали от дома, под постоянным наблюдением врачей.
«Такие пациентки нуждаются не только в медицинском сопровождении, но и в грамотной психологической поддержке, в наблюдении мультидисциплинарной команды», — отметила Осипова.
Здесь работает целая команда. Психологи сопровождают женщину на всех этапах: от сохранения беременности до послеродового периода, особенно если малыш находится в реанимации. В такой стрессовой ситуации психолог становится для матери тем самым надежным взрослым, который помогает не сойти с ума от тревоги, пережить сложные решения и справиться с неопределенностью.
Отдельные программы поддержки разработаны и для других уязвимых категорий: многодетных мам, глухих и слабослышащих женщин, студенток. Ведь возможность нормально общаться с врачом, выкроить время на себя, получить помощь после родов — все это напрямую влияет на психику и снижает риск развития депрессии.
Послеродовый период
После родов эмоции могут захлестывать с новой силой. Но важно понимать: не любая грусть и слезы — это депрессия.
Заместитель директора по инновационному научному развитию, научный руководитель института трансляционной психиатрии Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева Минздрава России Галина Мазо объяснила, что депрессия — это общемедицинская проблема, тесно связанная с гормональными качелями. После родов гормональный фон меняется резко, и это может стать спусковым крючком, но сработает он только у тех женщин, у которых есть к этому особая чувствительность.
Очень часто встречается так называемый «послеродовый блюз». Обычно он возникает на 3-7 день после родов: женщина становится плаксивой, тревожной, настроение скачет. Но это не болезнь, а физиологическая реакция организма. Такое состояние обычно проходит само и требует лишь поддержки близких и немного эмпатии.
«Нужно понимать, что не каждое снижение настроения в послеродовом периоде является депрессией», — подчеркнула Мазо.
И это важный момент, потому что здесь нужна точная диагностика. Иногда за депрессию можно принять совсем другие болезни, например, послеродовой гипотиреоз, то есть нарушение работы щитовидной железы.
Врач-психотерапевт Научно-исследовательского института акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта, доцент кафедры психического здоровья и раннего сопровождения детей и родителей Санкт-Петербургского государственного университета Мария Блох добавила, что очень часто корни послеродовой депрессии тянутся еще из беременности.
Женщины молчат о своем состоянии, потому что им кажется: мать должна излучать только счастье. А тут еще и соцсети с их идеальными картинками, где мамочки всегда красивые и спокойные. Это рождает жуткое чувство вины и стыда, мешая вовремя сказать: «Мне плохо, помогите».
«Я схожу с ума...»
Многие россиянки ищут поддержки у таких же потерянных мам на онлайн-форумах или в тематических сообществах. И, оказывается, проблема послеродовой депрессии достаточно распространенная. Из рассказов женщин становится понятно, насколько одиноко чувствует себя каждая в этом состоянии.
«Подруга 5 месяцев назад родила чудесную девочку. С малышкой все в порядке. Она маленькая улыбчивая красавица. А у подруги очень плохое душевное состояние. Ее ничего не радует, какое-то слезливое настроение. В гости никого приглашать не хочет, с дочкой гулять почти не выходит. Понятно, что не все порхают веселыми бабочками после рождения ребенка, но я знаю ее давно, меня беспокоит такое состояние. Это само постепенно наладится или бежать к врачу надо поскорее?» — таким вопросом задается одна из пользовательниц, заметив тревожные изменения в поведении близкого человека.
Женщина, родившая 4,5 месяца назад, поделилась, что ее беременность была счастливой и желанной, а первые два с половиной месяца после родов прошли в гармонии. Все рухнуло после того, как они с сыном попали в инфекционную больницу. Там ее «накрыло» — и уже два месяца она живет в ежедневном кошмаре: апатия, сожаление, мысли о самом страшном. Она обегала всех — от невролога и психолога до астролога и церкви. Невролог прописал антидепрессанты, но через месяц приема улучшений нет: «Я не чувствую материнского инстинкта... ничего не радует».
Другая мама, которая год пыталась забеременеть и очень ждала сына, признается, что после родов не испытала тех чувств, о которых говорят все вокруг:
«После роддома мне хотелось плакать, я радовалась, когда бабушки брали на часик понянчить внука. Честно, мне хотелось сбежать куда-нибудь. Третий день ребенок спит только на руках — и днем, и ночью, в кроватке сразу просыпается. Сегодня не сдержалась, ушла в ванну и там рыдала. Мне хочется гулять, спать, побыть с мужем наедине, поесть нормально. Чувствую себя паршиво, не хочу кормить грудью, но кормлю! Я ужасная мать, мне жалко ребенка, он же чувствует, что я все делаю через силу... Это пройдет?»
Когда депрессия затягивается
Специалисты единодушны: диагноз может поставить только врач, и заниматься самолечением в таких ситуациях опасно. Кому-то достаточно просто психотерапии, а кому-то нужно и медикаментозное лечение, которое, кстати, при строгом контроле врача возможно даже во время беременности и кормления грудью.
Хотя для некоторых шестимесячный рубеж не становится облегчением. Одна мама поделилась своей историей, что дочке уже полгода, а депрессия так и не отпускает. Ей постоянно нужно, чтобы кто-то был рядом, потому что наедине с ребенком в голову лезут тяжелые мысли.
Особенно тяжело приходится женщинам после ЭКО, для которых беременность была долгожданной и выстраданной:
«Ребенок долгожданный. Делали ЭКО. Роды — кесарево. Через день началась депрессия. Мама живет рядом, помогает готовить, до 6 месяцев сына приходила по утрам, я спать ложилась. Очень беспокойный ребенок первые месяцы был, спал по часу, потом легче стало, но все равно иногда плохие мысли лезут в голову. До беременности с мужем то на море поедем, то отдохнуть в другой город, спала до 10. Сейчас такого нет, все время сыну принадлежит. Жду, когда в сад пойдет».
Важную роль в борьбе за душевное равновесие играет физическая активность. Лечебная физкультура, бассейн, любые современные форматы занятий помогают снижать уровень гормонов стресса. И, конечно, никто не отменял простые человеческие вещи: теплые отношения в семье, возможность выспаться, помощь мужа или бабушек с малышом.
Фото: Unsplash
