Сегодня, 29 сентября, во многих странах мира отмечают Всемирный день сердца. Дата призвана напомнить о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, которые остаются одной из главных причин потери здоровья и жизни людей. Подробнее о факторах риска, ранней диагностике и современных возможностях лечения рассказали на пресс-конференции в ТАСС. Ключевые моменты — в материале Онлайн47.
Начинается все задолго до болезни
Для начала следует понимать, что подход к сердечно-сосудистым заболеваниям в последние годы заметно изменился. Таким мнением поделился генеральный директор НМИЦ имени В. А. Алмазова Минздрава России, академик РАН Евгений Шляхто. По его словам, раньше основное внимание уделялось лечению уже сформировавшейся болезни и снижению смертности, теперь — все большее значение приобретает профилактика и выявление рисков еще до появления выраженных симптомов.
«Если еще пять лет назад у нас была задача лечить болезнь, снизить смертность и снизить заболеваемость, то в этой части мы достигли больших успехов, — отметил Евгений Шляхто. — За годы реализации национальных проектов смертность снизилась на 35%, значительно снизилась смертность от повторных событий, от инфаркта миокарда — более чем на 25%. Но наша задача сейчас — не только лечить уже сформировавшуюся болезнь, а уменьшать количество больных и риск развития заболевания».
Одним из ключевых факторов специалисты называют возраст, в котором человек начинает следить за своим здоровьем. По словам академика, если до 50 лет у человека отсутствуют заболевания и основные факторы риска, это может существенно увеличить продолжительность здоровой жизни.
Поэтому врачи советуют не ждать появления первых тревожных симптомов. Контролировать необходимо артериальное давление, уровень глюкозы и показатели липидного обмена. Причем современная диагностика позволяет оценивать не только общий уровень холестерина, но и целый спектр показателей, связанных с риском развития атеросклероза и других заболеваний.
Особое внимание уделяется липопротеину — показателю, который во многом определяется наследственностью. По словам Шляхто, он встречается примерно у 15% людей, а его повышенный уровень связан с риском раннего и распространенного атеросклероза.
В рамках государственных программ возможности раннего выявления таких нарушений постепенно расширяются. Смысл подхода заключается в том, чтобы не ждать, когда человек придет к врачу уже с заболеванием, а заранее определить факторы риска и скорректировать их.
Это может быть изменение питания, увеличение физической активности, контроль давления и уровня глюкозы, а при необходимости — назначение лекарственной терапии. В результате профилактика становится не абстрактной рекомендацией «вести здоровый образ жизни», а конкретным набором действий, который можно подобрать под состояние конкретного человека. При этом, по словам экспертов, значительная часть риска связана именно с образом жизни.
«Сердечно-сосудистые заболевания на 80% профилактируем, то есть они в основном связаны с образом жизни. Поэтому самое главное — образ жизни, — рассказал эксперт. — Если у вас есть факторы риска, их нужно корректировать и в целом стараться модифицировать образ жизни так, чтобы было достаточно физической активности, структура питания соответствовала. Самое главное — внутреннее состояние человека, психология, сон и так далее».
Какие симптомы нельзя игнорировать
При профилактике важно одно правило: отсутствие выраженной боли еще не означает отсутствие проблемы. Организм может постепенно сигнализировать о том, что привычные нагрузки стали переноситься хуже.
По словам Андрея Сараны, поводом для обращения к врачу могут стать одышка при обычной ходьбе, боли или неприятные ощущения за грудиной, снижение переносимости физических нагрузок. Особенно настораживать должны симптомы, которых раньше не было.
«Главное — не ждать «звоночка», а соблюдать правила. До 40 лет нужно регулярно проходить осмотр, измерять уровень липидов в крови, артериальное давление, уровень глюкозы, — подчеркнул Андрей Сарана. — И тогда доктор скажет: все в порядке, продолжайте жизнь — или все-таки нужно ее менять. А если появляется одышка при ходьбе, боли за грудиной или снижается переносимость нагрузки, нужно обращаться к врачу».
Если боль или дискомфорт появляются внезапно, особенно отдают в руку или шею и сопровождаются выраженной слабостью, одышкой, холодным потом или ощущением нехватки воздуха, ждать не следует — необходимо вызывать скорую помощь.
Именно время в случае острого сердечного события может иметь решающее значение. Современная медицина располагает возможностями быстро восстановить кровоток и провести необходимые процедуры, включая тромболизис и стентирование. Но все это работает только в том случае, если пациент своевременно попадает в стационар.
«Сегодня задача в том, чтобы раньше появиться в стационаре, потому что возможности колоссальные. При своевременной диагностике вам все сделают: восстановят коронарный кровоток, если нужно, сделают тромболизис, стентирование, — рассказал Андрей Сарана. — Город абсолютно готов к тому, чтобы большинство больных попадало не в течение двух часов, как мы смотрим по стране, а в течение 30 минут».
При этом врачи отмечают, что современная профилактика действительно дает результат. Все больше людей постоянно принимают препараты для контроля давления, холестерина и нарушений углеводного обмена. Это, по словам Евгения Шляхто, снижает риск острых сердечно-сосудистых событий.
«Количество больных с острым инфарктом миокарда, с подъемом сегмента ST, которое возникает остро, становится меньше, — отметил академик. — Люди принимают лекарства по поводу артериального давления, уровня холестерина, нарушений углеводного обмена. Количество людей, принимающих лекарства, которые в целом обладают защитным действием, увеличивается».
Но даже при такой профилактике специалисты советуют не ждать наиболее тяжелых проявлений. Если человек заметил, что ему стало сложнее подниматься по лестнице, быстрее ходить или выполнять привычную физическую работу, это уже повод обратить внимание на состояние здоровья.
«Если вы чувствуете, что уже не так быстро ходите, не так поднимаетесь по лестнице, все это сопровождается одышкой или неприятными ощущениями, не надо ждать, когда появится холодный мокрый пот, ощущение страха, нехватки воздуха и смерти. Вот этого ждать точно не надо», — подчеркнул Евгений Шляхто.
От профилактики до современных технологий
Отдельное внимание на пресс-конференции уделили изменениям в самой системе оказания помощи. По словам Андрея Сараны, в Петербурге действует сеть из 20 первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров. Она позволяет быстро направлять пациентов с острыми состояниями туда, где им могут оказать необходимую помощь.
Для жителей Ленинградской области принцип остается тем же: при появлении признаков острого сердечного заболевания не следует пытаться самостоятельно добраться до больницы или ждать, пока симптомы пройдут. В экстренной ситуации необходимо вызывать скорую помощь.
В Петербурге 29 сентября также проходит акция «Трепетное сердце», в которой участвуют пять крупных стационаров. Жители могут предварительно записаться на консультацию и обследование, в том числе сделать ЭКГ и проверить показатели липидного обмена.
Однако специалисты подчеркивают: забота о сердце не должна ограничиваться одной тематической неделей или Всемирным днем сердца. Главный принцип современной кардиологии — выявлять риски заранее и не доводить ситуацию до первого серьезного события.
Контроль давления, сахара и холестерина, достаточная физическая активность, рациональное питание, полноценный сон и своевременное обращение к врачу — те меры, которые человек может начать соблюдать независимо от возраста. А появление новых симптомов или снижение переносимости привычных нагрузок — повод не откладывать медицинскую консультацию.
Именно такой подход соответствует современной стратегии борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями: не только спасать человека после инфаркта, но и сделать все возможное, чтобы до него дело не дошло.
Фото: Валентин Илюшин/Онлайн47
