Эндокринные заболевания сегодня входят в число самых распространенных нарушений здоровья в России. Сахарный диабет, ожирение, болезни щитовидной железы, дефицит витаминов и микроэлементов все чаще выявляются как у взрослых, так и у детей. При этом значительная часть людей долгое время может даже не подозревать о диагнозе, потому что многие эндокринные нарушения развиваются постепенно и могут почти не проявляться на ранних этапах.
Во время пресс-конференции, посвященной Всероссийской неделе профилактики заболеваний эндокринной системы и Всемирному дню щитовидной железы, ведущие специалисты страны рассказали о ситуации с эндокринным здоровьем россиян, новых подходах к лечению и профилактике, а также о том, почему внимание к гормональной системе сегодня напрямую связано с вопросами продолжительности жизни и качества медицинской помощи. Подробнее об этом — в материале Онлайн47.
Миллионы людей с диабетом и ожирением
Одной из главных тем обсуждения стала распространенность сахарного диабета и ожирения. По словам экспертов, официальная статистика отражает лишь часть реальной картины.
Директор НМИЦ эндокринологии Минздрава России, академик РАН Наталья Мокрышева сообщила, что в России зарегистрировано почти 6 миллионов человек с сахарным диабетом. Однако, по расчетам специалистов, реальное число пациентов может быть примерно вдвое больше.
«Половина пациентов с сахарным диабетом даже не догадывается о том, что они больны. И вот вопросы раннего выявления заболевания, профилактики его осложнений, — а как показывает практика, крайне важным и возможным является профилактика развития самого сахарного диабета — вот на это сейчас направлены основные силы», — подчеркнула Наталья Мокрышева в прямом эфире ТАСС.
Не менее серьезной проблемой специалисты называют ожирение. По официальным данным, диагноз зарегистрирован примерно у 3 миллионов россиян, однако эпидемиологические исследования показывают значительно более высокие показатели. По оценкам врачей, ожирение есть у каждого третьего жителя страны, еще столько же людей имеют избыточную массу тела.
Эндокринологи обращают внимание, что ожирение связано не только с набором веса. Оно существенно повышает риск развития сахарного диабета второго типа, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений обмена веществ и проблем с суставами.
Заместитель директора НМИЦ эндокринологии, директор Института диабета, академик РАН Марина Шестакова объяснила, что сахарный диабет влияет практически на весь организм.
«Это не только поджелудочная железа страдает и является причиной диабета второго типа. Это и печень, конечно же, участвует, это и мышцы, это жировая ткань, это почки, это нервная ткань, кости — то есть практически все органы задействованы и в самом формировании диабета, и поражаются при высоком уровне сахара», — рассказала она.
Именно поэтому лечение диабета требует участия сразу нескольких врачей — эндокринологов, кардиологов, терапевтов, неврологов и других специалистов.
Отдельно эксперты остановились на теме преддиабета. Это состояние, при котором уровень сахара уже повышен, но заболевание еще можно остановить.
Марина Шестакова рассказала, что сотрудники центра наблюдали пациентов с преддиабетом в течение года. У 15% участников исследования за это время развился сахарный диабет.
«Мы давали рекомендации по здоровому образу жизни, но никакими лекарствами это не подкрепляли. Через год у 15% людей развился диабет. И это были те пациенты, которые рекомендации не соблюдали», — отметила спикер.
Йодный дефицит и болезни щитовидной железы
Отдельное внимание медики уделили заболеваниям щитовидной железы и проблеме дефицита йода. Заместитель директора НМИЦ эндокринологии, член-корреспондент РАН Екатерина Трошина пояснила, что официально заболевания щитовидной железы зарегистрированы более чем у 4 миллионов россиян, однако реальные показатели значительно выше.
«Заболевания щитовидной железы очень часто протекают вообще бессимптомно, они проявляют себя никак. И только при целенаправленном обследовании населения можно выявить зоб, увеличение щитовидной железы у детей, подростков, мужчин и женщин», — объяснила эксперт.
Как утверждается, практически все регионы России испытывают дефицит йода разной степени. Это напрямую влияет на распространенность заболеваний щитовидной железы.
При этом йод необходим не только для работы самой железы. Он участвует в выработке гормонов, которые отвечают за развитие мозга, нервной системы и обмена веществ. Особенно важен достаточный уровень йода для беременных женщин и детей.
Екатерина Трошина подчеркнула, что значительную часть заболеваний можно предотвратить при системной профилактике:
«70% патологии вообще могло бы и не быть, если бы была принята система всеобщего йодирования соли, потому что йод не накапливается в организме человека, и он должен поступать туда каждый день в определенных количествах».
Стоит вспомнить, что в Советском Союзе проблему йододефицита удалось значительно снизить благодаря обязательному использованию йодированной соли и системе профилактики. Позже внимание к этой теме уменьшилось, и заболеваемость снова начала расти.
Сейчас Минздрав России разрабатывает новые меры профилактики. В частности, планируется обязательное использование йодированной соли в школах, детских садах, больницах и других учреждениях.
И первые результаты уже заметны. После введения обязательного использования йодированной соли в детских учреждениях в 2020 году у несовершеннолетних начала снижаться заболеваемость зобом.
Также врачи остановились на теме здоровья беременных женщин. Именно в этот период потребность организма в йоде значительно возрастает.
«На этапе планирования беременности необходимо определить уровень ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза) и уровень антител к тиреопероксидазе. Если пропустить нарушение функции щитовидной железы, в первую очередь гипотиреоз, пострадает плод», — объяснила Трошина.
Кроме того, беременным женщинам необходимы профилактические дозы йода — от 200 до 250 микрограммов в сутки.
Детская эндокринология и новые технологии
Говоря о детской эндокринологии и современных возможностях диагностики, главный внештатный детский эндокринолог Минздрава России, академик РАН Валентина Петеркова подчеркнула, что гормональная система влияет практически на все процессы развития ребенка.
«Нет такой функции в организме, наверное, на которую бы эндокринные железы не оказывали влияние. И рост, и половое развитие, и избыток веса, и недостаток веса, и умственное развитие — все завязано на функции гормонов», — рассказала она.
Одним из важнейших достижений специалисты считают массовый неонатальный скрининг новорожденных. Благодаря этому обследованию тяжелые последствия врожденного гипотиреоза сегодня практически удалось исключить.
«Например, раньше у нас были кретины из-за того, что пропускалась недостаточная функция щитовидной железы. Ввели скрининг в 1993 году, и теперь у нас нет ни взрослых, ни детей с медицинскими понятиями идиотизма и кретинизма, с такими последствиями нарушения функции щитовидной железы», — отметила Петеркова.
Также эксперт заявила, что дети с сахарным диабетом в России бесплатно получают системы непрерывного мониторинга глюкозы. По ее словам, многие зарубежные специалисты удивляются объему государственной поддержки детской эндокринологии.
Врачи советуют внимательно относиться к признакам, которые могут указывать на гормональные нарушения у ребенка: задержке роста, резкому набору веса, недостатку массы тела, слишком раннему или позднему половому развитию.
«Ребенок отстает в росте, прибавляет лишний вес, ребенку недостает веса, не вовремя появляется половое развитие или, наоборот, очень рано появляется — сразу прямой путь к эндокринологу», — сообщила Петеркова.
Современная эндокринология все больше делает ставку именно на профилактику и раннее выявление заболеваний.
По словам Натальи Мокрышевой, за последние годы в России была серьезно расширена система эндокринологической помощи. В стране созданы региональные и межрайонные эндокринологические центры, работают тысячи школ для пациентов с сахарным диабетом, развиваются телемедицинские консультации и цифровые сервисы.
«Грамотность пациента с эндокринной патологией закладывается тогда, когда он получает новую информацию, живет, пользуется этой информацией, улучшает свои перспективы. Знания обеспечивают улучшение результатов и снижение риска развития осложнений», — подчеркнула Мокрышева.
При этом специалисты отмечают: даже при развитии современных технологий основой профилактики остаются простые вещи — контроль массы тела, полноценное питание, достаточное потребление йода, регулярные обследования и своевременное обращение к врачу.
Фото: Валентин Илюшин/Online47
